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生殖器结核容易误诊的疾病(健康提示)
2022-05-28

吴女士结婚6年未怀孕,先后到过很多家医院就诊,有的医院诊断为“卵巢囊肿”,有的医院诊断为“子宫内膜异位”等,但治疗很长时间不见好转。最后病理检查确诊为生殖器结核,对症治疗后,患者已有了明显好转。

女性生殖器结核误诊率很高,据郑州市三院妇产科统计,高达78.57%。这种病很容易误诊为卵巢囊肿或卵巢癌,还有些会被误诊为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎,这是因为生殖器结核和卵巢囊肿、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似,均缺乏特异的临床症状和体症,b超检查又有一定的局限性,且子宫内膜异位症和慢性盆腔炎临床上也易导致不孕,容易造成漏诊或误诊,从而延误治疗。

患者大多为20~40岁生育年龄的妇女,患生殖器结核的病人常见症状有下腹坠胀痛、不孕、月经异常、发热、消瘦、乏力等,体征以盆腔肿块为主,活动欠佳,有压痛,妇科检查可扪到附件明显增厚,压痛明显。

为了减少误诊必须详细询问病史,进行细致完善的检查,全面系统的分析。具体说来应从以下多个方面考虑:如患者年龄;有无结核病史及结核中毒症状;有无月经紊乱;有无不孕症;反复b超检查;伴腹水者测定腹水,进行动态观察,与肝病、肾病、心脏病等引起的腹水相鉴别;x线盆腔摄片;子宫输卵管造影;诊断性刮宫,取出内膜做病理检查仍是目前诊断生殖器结核可靠而常用的方法;经血或刮出子宫内膜组织行结核菌培养或接种。如果诊断仍有困难,可行腹腔镜检查或剖腹探查。

由此看到,女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要原因。

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