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卵巢早衰的检查方法有哪些?
2022-05-14

近年来,遭遇“”卵巢早衰””袭击的女性越来越多,且绝大多数都是20—35岁之间的年轻患者,日益低龄化。面对这样的情况,女性首先要做的就是做个全面检查,确认自己是否患上了卵巢早衰。接下来,介绍一下卵巢早衰的检查方法。

卵巢早衰的诊断步骤

1、临床所见

患者月经初潮年龄多有异常,可发生月经失调,继而”闭经”;或开始月经规律,后出现月经失调;也有突发闭经者(曾经妊娠”分娩”者)。约有20%~70%的患者出现面部潮红等血管舒缩综合征,生殖器官萎缩者虽少见,但若青春早期即发生卵巢早衰,第二性征则不明显。

2、内分泌学检查

闭经患者孕激素试验阴性者做促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)测定,凡PRL正常、FSH>40u/L者应疑为卵巢早衰。但与排卵前的促性腺激素波动及”多囊卵巢综合征”不同,在”绝经”初期即有以FSH高于LH为特点的持续性高促性腺激素血症者,须经3次以上测定促性腺激素均为浓度过高,才能确诊为卵巢早衰。LH浓度可正常或>50u/L,雌激素水平一般呈低值,但也有正常者。也有人提出对卵巢早衰患者宜做系统的内分泌学检查,包括每天测定血FSH、LH和”雌二醇”(E 2 ),连续1个月,并做黄体生成素释放激素(LH-RH)兴奋试验,若FSH有波动性增高或降低,伴一时性E 2 升高者可能有机会恢复排卵,临床患者应每周测血FSH、LH和E 2 值各1次,连续1个月,若发现血E 2 值超过绝经期妇女的水平,LH增高且LH/FSH=2∶1者,提示其激素反馈机制存在,予以诱发排卵治疗可能成功。

3、病理组织学检查

根据患者病理组织学检查,可将患者分为两类:(1)未见卵泡,完全为纤维化间质所占;(2)仅有正常原始卵泡至初级卵泡,若给予大量促性腺激素也不发育,此类称为抗卵巢综合征。多数为第1种组织学所见,萎缩的卵巢”无”卵泡或只有闭锁卵泡,在卵巢间质部如可见到同绝经者的纤维变性即可诊断。腹腔镜下做卵巢活检有其局限性,其内有的卵泡深埋卵巢间质部,所以一般以剖腹取卵巢深部组织检查为宜。在腹腔镜下观察卵巢外观对诊断也有帮助。绝大多数为双侧卵巢萎缩型或条索型卵巢。仅有15%为单侧或双侧的小卵巢或正常卵巢。萎缩或条索状卵巢无卵泡存在。

4、有关病史

”染色体异常”,病毒、”细菌感染”,理化因素接触史,免疫疾病及家族史均与本病的发生有关。如Tumer综合征(45,XO),因原始卵泡在胎儿期完全消失,性腺发育不良,X染色体的嵌合体或其长臂缺失而引起本病。既往患”流行性腮腺炎”者的卵巢易发生功能衰竭。另外,盆腔感染或有害物质积于卵巢,放射治疗或接受药物治疗,阿狄森病,甲状腺炎,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮,重症肌无力,糖尿病,恶性贫血等自身免疫性疾病,以及家族遗传因素(约10%患者有母亲、祖母在30岁前绝经的家族史)等均与本病有关。掌握上述情况,结合临床及检查将有助于诊断。

常见的检查卵巢早衰的方法,主要有以下几种:

1、内分泌激素测定FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。

2、阴道脱落细胞:显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。

3、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查

4、B超:显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。

5、卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体。

怎样正确判断是否为卵巢早衰?

诊断卵巢早衰1、核磁共振检查。卵巢早衰合并中枢神经系统症状时,应进行垂体的核磁共振检查,以除外垂体肿瘤。

诊断卵巢早衰2、染色体检查。以除外染色体异常引起的卵巢功能衰竭。

诊断卵巢早衰3、自身免疫性疾病及相关疾病检查。如甲状腺功能:T3、T4、TSH;肾上腺功能:皮质醇、ACTH;糖尿病:空腹血糖;自身抗体:抗核抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。还应进行血常规、血沉、尿常规的筛查。

诊断卵巢早衰4、骨密度测定。常用方法有单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT和超声检查参照正常骨密度值可对骨质疏松症作出诊断。


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